Гематомы — неприятный, но зачастую неизбежный для пациента побочный эффект инъекционных косметологических процедур. Гематомы появляются при травмировании сосуда иглой при выполнении процедуры, что связано с травмой кожи и увеличенным риском инфицирования. Застраховать пациента от появления постпроцедурных гематом невозможно, однако назначение антигематомной терапии способно ускорить разрешение гематомы, снизить продолжительность и облегчить течение реабилитационного периода. Обучиться методам антигематомной терапии можно на курсах профессиональной переподготовки.
Разновидности гематом
По локализации гематомы после инъекционных процедур можно дифференцировать на интрадермальные и подслизистые. Они отличаются доступностью для использования наружных средств терапии после процедур. Подслизистые гематомы недоступны для нанесения наружных форм лекарственных средств в раннем постпроцедурном периоде, поэтому воздействие на них возможно только при помощи препаратов системного действия.
В зависимости от выполняемых процедур гематомы можно разделить на следующие типы:
-
Гематомы после мезотерапии и биоревитализации — множественных инъекций жидких растворов в небольших дозах. Это легкие поверхностные гематомы, которые быстро разрешаются. Однако вследствие большой инъецируемой площади и множества входных ворот инфекции такие гематомы могут стать причиной воспаления.
-
Гематомы после инъекций ботулотоксина. Их появление может способствовать неконтролируемой мышечной релаксации в травмируемой точке, что косвенно способствует развитию нежелательных эффектов ботулинотерапии.
-
Гематомы после введения гелеобразных наполнителей. В совокупности с отеком такие гематомы могут усиливать компрессионный эффект геля на окружающие ткани. Вследствие этого возможно сдавливание неповрежденных сосудов, которые расположены рядом, и провоцирование ишемии тканей поврежденной области. Это приводит к увеличению реабилитационного периода и повышает риск постпроцедурного инфицирования. Риск постпроцедурных осложнений возрастает при использовании травматичных техник введения гелеобразных имплантатов.
-
Гематомы после введения нитевых имплантатов. Такие гематомы усиливают общую отечность окружающих тканей и повышают продолжительность реабилитации. Особенность нитевой имплантации — наличие входных ворот инфекции в виде присутствия нитевой лигатуры в точке входа в течение нескольких дней. Это увеличивает риск инфицирования тканей по ходу постановки нити, что делает необходимой антигематомную подготовку в качестве превентивной меры.
Риск травмы сосудов возрастает в случае наличия фиброза в зоне предполагаемых инъекций, поскольку снижается мобильность сосудов. Вследствие этого пациенты, которые имеют продолжительный «косметологический» анамнез, подвержены большему риску сосудистых повреждений. Эта группа пациентов в первую очередь нуждается в назначении превентивной антигематомной терапии.
Механизм антигематомной терапии
В качестве антигематомной терапии перед инъекционными косметологическими процедурами могут использоваться препараты арники горной. Арника горная — это многолетнее травянистое растение, которое обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотечным действием. Растение благоприятно воздействует на микроциркуляторное русло и сосудистые стенки, уменьшая отечность и ускоряя разрешение гематом.
Такие эффекты арники горной обусловлены геленалином — сесквитерпеновым лактоном, который является природным биофлованоидом. Он оказывает местное анальгезирующее, антисептическое, противоотечное и противовоспалительное действие. Геленалин опосредованно сокращает в очаге поражения содержание провоспалительных цитокинов, таких как оксид азота и интерлейкин-2, тем самым прерывая порочный круг воспалительной реакции.
Антигематомная терапия препаратами арники горной для перорального и наружного применения основана на избирательном действии компонентов на циклооксигеназу-2 и прицельном подавлении медиаторов воспаления. В результате наблюдается ускоренное уменьшение размеров гематом, снятие воспалительных явлений и отечности.
