Гониоскопия в офтальмологии

Гониоскопия – это диагностическая методика, которая позволяет оценить состояние структур передней камеры глаза. Она широко используется при врожденных и приобретенных дефектах зрительной системы, помогает специалистам тщательно изучить особенности передних глазных отделов при глаукоме, катаракте и ряде других офтальмологических заболеваний. Исследование выполняется с помощью специального устройства, которое называется гониоскопом, и щелевой лампы. Процедура амбулаторная, проводится быстро, специальной подготовки не требует.

Показания к гониоскопии

Чаще всего врач-офтальмолог назначает исследование при подозрении на стойкое повышение внутриглазного давления или при ранее установленном диагнозе глаукомы. Другими основаниями для проведения гониоскопии являются:

• повреждения глаза механического, термического или химического характера;

• подозрение на присутствие инородного тела в передней камере глаза;

• изменение цвета роговицы;

• заболевания радужной оболочки глаза;

• врожденные аномалии развития структур передних отделов глаза;

• подозрение на злокачественные или доброкачественные новообразования в передних глазных отделах.

Гониоскопия входит в протокол комплексного офтальмологического обследования в рамках предоперационной подготовки перед хирургическим лечением глаукомы. В ряде случаев исследование выполняется после проведенного вмешательства для оценки текущего состояния передней камеры глаза и оценки эффективности пройденной терапии.

Иные поводы для проведения исследования

Симптомами, при которых желательно обратиться к офтальмологу и пройти гониоскопию, являются:

• любые неприятные ощущения в глазах (рези, жжение, чувство песка или сухости, болезненность и т.п.);

• появление светящихся пятен (ореолов) при переводе взгляда с темных предметов на освещенные объекты (лампы, фонари, фары);

• отечность, покраснение склеры глаза, сохраняющиеся в течение 3–7 дней;

• двоение в глазах, мелькание мушек, пятен и других посторонних объектов;

• частые головные боли при отсутствии иных признаков;

• снижение качества зрения, особенно в сумерках;

• сужение полей зрения.

Основанием для гониоскопии могут стать перенесенные травмы глаза, ожоги слизистой горячей водой, маслом, химическими средствами, косметическими веществами и т.п.

В каких случаях гониоскопия противопоказана?

Основаниями отложить процедуру считаются любые острые инфекционно-воспалительные поражения органов зрения, так как они могут исказить результаты исследования. К ним относятся дакриоцистит, конъюнктивит, иридоциклит, халязион. При наличии признаков аллергии процедура также не рекомендуется.

Общими противопоказаниями могут стать:

• эрозивно-язвенные повреждения роговичной оболочки;

• тяжелые неврологические и психические заболевания, включая некупируемую эпилепсию;

• проникающие ранения глазного яблока;

• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;

• кератит тяжелой степени;

• индивидуальная непереносимость лекарственных средств и анестетиков, которые используются при гониоскопии;

• повышенная чувствительность к свету (слезотечение, светобоязнь и т.п.);

• детский возраст до 6–8 лет (за исключением случаев, когда имеются прямые показания к гониоскопии, и заменить исследование другой методикой невозможно).

Специалисты могут перенести процедуру, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, плохо себя чувствует, у него есть признаки обострения хронических воспалительных заболеваний.

Нужно ли готовиться к гониоскопии?

Специальных требований нет, важно лишь соблюдать рекомендации лечащего врача. Стандартными требованиями считаются:

• отказ от употребления спиртных напитков за 2 дня до исследования и день процедуры;

• запрет на использование декоративной косметики и средств для ухода за лицом, веками перед визитом к врачу (тушь, тени, подводка, тональные кремы, пудра и т.п.);

• ограничение физических и зрительных нагрузок за 2–3 дня до процедуры.

Еще на первой консультации желательно сообщить специалистам обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно каплях для глаз. В день процедуры стоит заменить контактные линзы на очки.

Как выполняется гониоскопия?

Существует три варианта проведения процедуры в зависимости от используемого оборудования:

• прямая гониоскопия – осуществляется с помощью гониоскопа Кэппе;

• непрямая гониоскопия – проводится с помощью аппарата Гольдмана;

• косвенная гониоскопия – выполняется с привлечением гониоскопа Цейса.

Каждый из методов отличается показаниями и некоторыми особенностями в технике выполнения. В целом, протокол одинаков для любого вида исследования.

• Пациента усаживают в кресло или укладывают на кушетку. В глаза закапывают капли с раствором местного анестетика. Они не только исключают дискомфорт, но и снижают частоту моргания, предупреждают слезотечение.

• Настраивают оборудование. При необходимости наносят на глазное яблоко специальный гель, усиливающий преломление световых лучей.

• Изучают структуры передней камеры глаза. Во время процедуры пациента просят переводить взгляд в сторону, вверх и вниз, по диагонали. Это необходимо для тщательного изучения всех элементов и выявления патологических изменений.

• Выполняют фотофиксацию передней камеры глаза.

• После завершения исследования остатки геля, если он наносился, убирают с помощью стерильной салфетки или тампона.

Гониоскопия в среднем длится не более 15 минут. Побочные эффекты встречаются крайне редко. В некоторых случаях в течение нескольких часов пациент может чувствовать небольшое жжение. Иногда появляется слезотечение, которое проходит уже через 4–6 часов после процедуры. В редких ситуациях дискомфорт, жжение и отечность могут сохраниться в течение суток.

Узнать больше о гониоскопии и других методах диагностики можно на сайте офтальмологического центра «Эксимер».