Издание BMJ Case Reports описывает случай, произошедший в 1997 с пожилой жительницей Великобритании, когда женщине пришлось менять тазобедренный сустав после собачьей царапины. Операция заключалась в замене ранее установленного протеза сустава. Малейшее промедление было чревато полным разрушением структур сочленения и инфицированием окружающих тканей.
Описание случая
66-летняя женщина посетила лечебное учреждение с жалобами на болезненность в ягодичной и паховой областях на протяжении нескольких месяцев. Обращение пациентки было обусловлено опасениями о возможном развитии онкологического заболевания. Однако специалисты признаков рака и следов опухолевого процесса не выявили.
Поиски причины болевого синдрома привели к предположению об инфицировании тазобедренного сустава. Один из нескольких результатов биопсии продемонстрировал наличие в области суставов бактериальных организмов.
Видовую принадлежность инфекционных агентов установить не удалось, поэтому биоматериал был направлен в специализированную микробиологическую лабораторию на экспертизу, которая смогла идентифицировать бактерии. Возбудителем оказался микроорганизм Capnocytophaga canimorsus, выделяющийся из пасти собак и кошек.
Патогенез и клиническая картина
К моменту выявления этиологии заболевания длительность болевого синдрома составляла уже около года, причём устойчивой тенденцией было постепенное увеличение интенсивности боли. Постановке диагноза помогли следующие диагностические мероприятия:
- рентгенография пораженного патологическим процессом сустава, продемонстрировавшая разрушение имплантата, установленного ранее;
- бактериологическое исследование, которое помогло выявить и идентифицировать возбудителя;
- сбор анамнестических данных способствовал установлению события, произошедшего более полугода назад, когда спину пациентки поцарапала домашняя собака.
Механизм заражения, по мнению специалистов, выглядел следующим образом: животное незадолго до нападения на женщину облизало лапы, в результате чего инфекционный агент попал на его когти, с которых и проник в царапины. Попав в кровеносную систему, микроб током крови был разнесен по организму и вызвал развитие патологического процесса в области импланта тазобедренного сустава.
Комплекс лечебных мероприятий
Поскольку случай оказался довольно сложным, он потребовал комбинированного подхода к лечению. Терапия включала в себя:
- Хирургическое вмешательство. Начавший разрушаться протез тазобедренного сустава пришлось заменить.
- Консервативное лечение. Заключалось в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности инфекционного агента.
В результате комплексного лечения специалистам удалось достичь полного выздоровления, то есть прекращения воспалительного процесса и исчезновения болевого синдрома. Сейчас женщина чувствует себя хорошо.
