Как принимать витамин д детям

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 ноября 2019

Надо ли, когда и в каком количестве давать детям витамин Д

Как принимать витамин д детям

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Значение витамина Д для организма

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Со стороны матери:

  • возраст матери меньше 17 лет;
  • патологическое течение беременности;
  • несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

  • недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
  • быстрорастущие дети;
  • малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
  • раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
  • нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
  • малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
  • заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
  • прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

К ним относятся:

  • Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
  • Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
  • Позднее закрытие родничков и швов черепа.
  • О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
  • Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
  • «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
  • «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
  • Грудная клетка ребенка деформируется.  Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
  • Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Диагностика дефицита витамина D

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D2 и D3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах –  D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Передозировка витамина Д

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Продукты, содержащие витамин Д

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Витамины витрум для женщин

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

  • Сливочное и нерафинированное растительное масло.
  • Яичный желток.
  • Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
  • Печень трески.
  • Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
  • Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным  детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Витамин Д для детей: в каком возрасте давать и сколько

Как принимать витамин д детям

Здоровье малыша напрямую зависит от поступления в его организм всех необходимых для полноценного развития витаминов и микроэлементов. Но не всегда материнское молоко, а позже — привычные для нас «взрослые» продукты питания могут обеспечить растущего человека достаточным количеством полезных веществ. С целью профилактики заболеваний витамин Д для детей назначается с раннего возраста.

Так ли необходим прием искусственных препаратов и можно ли найти достойную натуральную альтернативу? Если педиатр все же назначил, то до какого возраста давать ребенку витамин Д? Рассмотрим целесообразность приема кальциферола в детском возрасте.

Зачем нужен витамин Д малышу?

Витамин Д необходим для полноценного обмена веществ. Без него невозможно правильное формирование зубов, костной ткани, здоровое функционирование желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому веществу происходит всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и минерализация костей. Дефицит витамина Д вызывает рахит.

При недостаточном поступлении кальциферола в организм развиваются нарушения в работе иммунной и нервной систем. Он обеспечивает нормальное функционирование паращитовидных желез, отвечающих за здоровье ногтей, волос, зубов и других органов и систем.

Симптомы и последствия недостатка кальциферола

Последствием дефицита «солнечного» витамина является снижение поступления кальция и фосфора в количестве, необходимом для нормального функционирования и развития организма малыша.

Симптомы нехватки витамина Д у ребенка:

  • размягчение костей, из-за чего происходит деформация костей черепа;
  • зуд кожи головы;
  • повышенная потливость;
  • запоры и колики в животе;
  • анемия;
  • утолщение ребер;
  • нервные расстройства;
  • кривизна ног.

Признаки дефицита кальциферола обнаруживаются не сразу. Как правило, они возникают при продолжительном его недостатке.

Симптомы и последствия избытка кальциферола

Излишнее поступление «солнечного» витамина настолько же опасно для организма, как и его недостаток. В результате его чрезмерного потребления кальций, усваивающийся в избытке, накапливается в мягких тканях. Это негативно отражается на состоянии связок и хрящей ребенка, а также на работе сердца, почек и сосудов.

Избыток витамина Д характеризуется следующими проявлениями:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, снижение аппетита;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • нарушения работы ЖКТ (рвота, жидкий стул);
  • нарушение функций почек вплоть до почечной недостаточности.

Появление такой симптоматики у ребенка — повод для обращения к врачу. Если в результате обследования избыток кальциферола подтвердится, будет назначено соответствующее лечение.

Кальциферол в продуктах питания

Витамин Д содержится в современных адаптированных смесях и, чуть меньше, в грудном молоке. Источником его поступления являются такие продукты питания, как жирная рыба, мясо, говяжья печень, сливочное масло, нерафинированные растительные масла, молоко и продукты из него, печень трески. Подробнее о том, где содержится витамин Д →

В каких случаях назначают витамин д?

Еще несколько десятилетий назад все отечественные педиатры сходились во мнении, что витамин Д для детей до 1 года необходимо принимать дополнительно. Поэтому всем деткам назначали рыбий жир. Сегодня мнения врачей о кальцифероле разделились. Многие считают, что назначать препараты, содержащие это вещество, нужно не в каждом случае. Кто-то по старинке прописывает его ежедневный прием.

«Солнечный» витамин обязательно понадобится ребенку первого года жизни в дополнительной дозировке в следующих случаях:

  • Педиатр увидел у малыша первые симптомы рахита.
  • Ребенок питается козьим или коровьим молоком. 
  • Кроха находится на грудном вскармливании, но его мама плохо питается.
  • Малыш проживает на Севере или в крупном мегаполисе с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Ребенок бывает на свежем воздухе менее часа в сутки.

Если малыш — искусственник и получает современные молочные смеси, витамин Д без особых оснований не назначают. В адаптированных смесях есть все необходимые для гармоничного развития грудничка добавки.

Прием «солнечного» витамина детьми разного возраста

Витамин Д в нашей стране назначается почти всем деткам раннего возраста в профилактических дозах. При посещении педиатра необходимо рассказать о режиме дня малыша, его питании (грудное, смешанное, искусственное вскармливание), особенностях рождения и развития. Возможно, что при отсутствии настораживающих симптомов доктор посчитает излишним прием препаратов кальциферола.

Признаки нехватки витаминов группы в

Витамин Д назначается для детей от 1 года редко. Многие педиатры считают, что ребенок в этом возрасте уже самостоятельно передвигается и получает достаточно кальциферола с ультрафиолетом. Питание его разнообразнее, по сравнению с периодом младенчества, еда богата питательными веществами.

При наличии неблагоприятных факторов дополнительный прием «солнечного» витамина рекомендуется продлить до 2 лет, а в отдельных случаях — до 3. Деткам старшего возраста его обычно назначают в составе комплексных препаратов.

Формы выпуска

Сегодня аптеки могут предложить разные формы «солнечного» витамина. Это водный и масляный растворы, капсулы, жевательные пастилки. Вещество может входить в состав комплексных витаминов. Натуральным вариантом его является рыбий жир, который можно принимать как в жидкой форме, так и в виде капсул. Какой витамин Д лучше выбрать для детей, определит педиатр в каждом конкретном случае.

Дозировка аптечных средств, содержащих кальциферол, зависит от следующих факторов:

  • Возраст крохи. В первом полугодии жизни малыша ежедневная потребность в этом веществе составляет 400 МЕ (международных единиц), а во втором — до 600 МЕ. Для детей от года и старше необходимо до 600 МЕ витамина Д.
  • Наличие симптомов, свидетельствующих о дефиците кальциферола в организме. При развитии рахита дозировка препарата может быть увеличена педиатром. Если признаков нехватки не наблюдается, дополнительный прием может быть назначен с целью профилактики зимой и осенью.
  • Питание ребенка. Дозировка зависит от того, находится ли малыш на грудном вскармливании, от того, что ест кормящая мама, какую смесь или молоко ребенок получает при отсутствии грудного молока, введен ли прикорм. Частично кальциферол попадает к крохе с грудным молоком, смесями, продуктами прикорма. А вот если еда малыша состоит в основном из козьего или коровьего молока, то препарата витамина Д потребуется больше.
  • Погодные и экологические условия, в которых растет ребенок. Если мало солнца, витамина Д в организме будет синтезироваться меньше. Соответственно, придется принимать его дополнительно.
  • Продолжительность прогулок на свежем воздухе. Если малыш гуляет более часа в сутки, и погода при этом преимущественно солнечная, врач может не назначить дополнительный прием витамина.
  • Цвет кожи. Чем более смуглый малыш, тем хуже усваивается кальциферол, и тем большую дозу препарата назначит доктор.

Подробнее о каплях

Чаще всего для детей раннего возраста назначают витамин Д в каплях. Это могут быть и масляные (Вигантол), и водные растворы (Аквадетрим). Каждая форма препарата имеет свои преимущества и недостатки. Выбор лекарственного средства определяется педиатром.

Хорошо зарекомендовали себя препараты витамина Д для детей на водной основе. Их назначают даже новорожденным. По сравнению с масляным раствором, водный переносится легче, лучше всасывается кишечником.

Масляный раствор реже вызывает аллергические реакции и передозировку витамина Д. Но такая форма имеет множественные противопоказания со стороны работы ЖКТ, поэтому назначается педиатрами реже. Для детей старшего возраста предпочтителен прием кальциферола в холодное время года в составе комплексных витаминов.

Кальциферол — необходимый для нормального роста и развития ребенка элемент. Но поступление его в организм в повышенной дозировке опасен для малыша. Самостоятельно назначать такие препараты нельзя.

Только врач может установить дополнительную потребность в кальцифероле и рассчитать, как принимать витамин Д детям по возрасту в соответствии с индивидуальными особенностями развития.

Важно строго соблюдать дозировку, указанную педиатром, и способ приема препарата, описанный в инструкции.

Витамин Д для детей, для чего нужен и какой лучше?

Как принимать витамин д детям

Жирорастворимый витамин Д — один из важнейших элементов для растущего организма. В группу биологически активных веществ входят эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Оба вида поступают с пищей, но витамин Д3 для детей особенно важен, так как его синтез происходит при попадании солнечных лучей на открытые участки кожи.

Кальциферолы обеспечивают усвоение кальция и фосфора, обменные процессы, выработку гормонов и размножение клеток.

Скелет ребенка не может нормально развиваться без достаточного количества витамина Д. Правильное формирование костной ткани и зубов — очень важный процесс для детей до 1 года, когда закладывается фундамент здоровья.

Также без кальциферолов невозможна адекватная работа эндокринной и иммунной систем, поэтому дефицит витамина может привести к неправильному обмену веществ, аутоиммунным заболеваниям и неспособности организма сопротивляться инфекциям и вирусам.

Собственных запасов кальциферолов у детей нет, витамин Д новорожденный получает с материнским молоком или с адаптированными смесями.

При этом малыши на искусственном вскармливании гарантированно снабжаются необходимым количеством всех витаминов, а груднички могут недополучать витамина Д.

С учетом того, что маленьким детям противопоказаны солнечные ванны, врач может посчитать целесообразным прием масляных капель.

Ребенок, испытывающий дефицит витамина Д на первом году жизни, подвергается опасности развития рахита. Это грозное заболевание приводит к неправильному формированию скелета, нервной и мышечной тканей.

Симптомы дефицита витамина Д:

  • Судороги
  • Низкое кровяное давление
  • Чрезмерная возбудимость и раздражительность, беспокойный сон, плаксивость
  • Неправильное развитие опорно-двигательного аппарата, искривление костей
  • Общее отставание в развитии
  • Вздутый «лягушачий» животик и нарушение пищеварения
  • Потливость. У малыша часто потеет голова, особенно при кормлении и во сне. Из-за зуда он крутит головой и вытирает о подушку волосы на затылке, в результате появляется характерный признак рахита — облысение.

Эти признаки могут проявиться уже на 2-3 месяце жизни даже при достаточном питании. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к врачу, который назначит витамины и объяснит, как давать их ребенку.

https://www.youtube.com/watch?v=Mt9W-9yJg8Q

Под воздействием ультрафиолета организм сам синтезирует витамин D, часть потребности поступает с пищей — груднички извлекают вещество из материнского молока, а детки на искусственном вскармливании из адаптированных смесей.

Когда малыш начинает получать прикорм, в рацион должны входить животные белки, гречневая и овсяная каши, богатые кальцием и фосфором, нерафинированное растительное и сливочное масло. Если у ребенка выявлены признаки рахита, врач может рекомендовать прикорм до полугода.

Подросшим малышам нужно включать в рацион продукты, богатые кальциферолами:

  • Рыбий жир
  • Тресковая печень
  • Икра
  • Жирная морская рыба
  • Куриная и говяжья печень
  • Желтки куриных яиц
  • Молочные продукты высокой жирности

При термической обработке витамины частично утрачиваются.

Меню с витаминными продуктами в сочетании с прогулками на свежем воздухе, обеспечат ребенка после года кальциферолами. Новорожденным не рекомендуется загорать под прямыми лучами, их можно ненадолго вывозить на солнце утром и вечером.

Солнечные ванны для ребенка первого года жизни могут продолжаться не больше 15 минут в день. Старайтесь выбирать для прогулок парки и скверы, ультрафиолет проникает сквозь листву деревьев, но не обжигает.

Променады на застекленных лоджиях для синтеза витамина Д бесполезны.

В одних случаях целесообразно начать профилактический прием уже в 2 месяца, в других достаточно сбалансировать питание кормящей мамы и чаще бывать на солнце. Дети, которых кормят адаптированными смесями, получают кальциферол, но он может не усваиваться в полной мере. Тогда нужен дополнительный прием витамина.

Обычно дети второго года жизни проводят много времени на свежем воздухе и получают достаточно солнца. Малыши, которых вывозят на прогулки в колясках с капюшонами, чаще нуждаются в ультрафиолете, им выписывают жидкие лекарственные препараты или витамины в форме масляной жидкости.

Большинство педиатров придерживаются мнения, что давать детям синтетический витамин Д нужно до трех лет. После этого возраста ребенок питается разнообразно и его организм готов самостоятельно вырабатывать «витамин солнца».

В идеальном случае летом малыш должен проводить много времени на свежем воздухе — тогда его организм сам справится с выработкой солнечного витамина. К сожалению, в больших городах дети лишены такой возможности. Загрязненный воздух мегаполисов и затененное домами пространство — не лучшие условия для длительных прогулок.

Прием витамина летом оправдан при условиях:

  • Проживание в северных районах
  • Пасмурное лето
  • Преимущественно вечерние прогулки
  • Выявленные признаки рахита

Еще 20-30 лет назад педиатры советовали давать рыбий жир или препарат с кальциферолом всем детям для перестраховки, так как исправить деформации скелета, вызванные рахитом, практически невозможно.

Принимать кальциферолы не нужно, если ваш ребенок:

  • Живет в теплом климате с обилием солнечных дней
  • Экологические условия благоприятны и есть возможность долго гулять в любое время года
  • Светлая кожа. Смуглые дети хуже синтезируют витамин Д
  • Грудное вскармливание, при условии, что мама полноценно питается
  • Питание качественными адаптированными смесями, соответствующими возрасту

Витамин синтезируется организмом при попадании лучей на открытые участки кожи, поэтому старайтесь гулять с ребенком не меньше часа в день и открывайте его личико солнцу. Летом дозу аптечных препаратов можно сократить.

Дозировка зависит от времени года и возраста ребенка. Если доля прикорма превышает треть объема пищи, малышу на грудном вскармливании можно давать капли или перейти на готовые каши и смеси, обогащенные D3. Профилактика рахита имеет смысл в осенне-зимний период, в теплое время года лучше обеспечить естественную выработку кальциферола.

Небольшие признаки рахита проявляются у большинства грудничков, но они почти всегда проходят бесследно. Если у вас появились подозрения в авитаминозе, давать малышу аптечные препараты без рекомендации врача даже в минимальных дозах нельзя, чтобы не развился гипервитаминоз.

Чем меньше ребенок, тем больше витамина Д ему нужно. После трех лет потребность в аптечных препаратах наблюдается крайне редко, обычно организм в состоянии синтезировать кальциферол.

Обычная суточная доза:

  • Для ребенка, живущего на севере или в неблагоприятных экологических условиях — до 1 500 МЕ
  • До 3 лет —400 МЕ
  • После 3 лет — 100 МЕ
Продукты, которые способствуют увяданию кожи: 7 примеров

Только 10% D3 поступает с пищей, остальные 90% образуются под воздействием ультрафиолета. Можно организовать питание таким образом, что потребности в препаратах не будет, но в любом случае, малыш должен как можно больше находиться на солнце.

Рыбий жир

Самым распространенным препаратом остается рыбий жир. Малышам дают масло, дети постарше могут глотать маленькие округлые капсулы.

OMEGA-3 + D3 JUNIOR

Финская фармацевтическая компания Verman под брендом Minisun (Минисан) производит таблетки, жевательные пастилки и капли с D3. Детский рыбий жир в капсулах OMEGA-3 + D3 JUNIOR и жевательные пастилки пахнут малиной, клубникой, бананами. Капсулы можно давать детям старше 2 лет во время еды или перед ней.

Витаминно-минеральном комплексе Пиковит

Дети после 3 лет могут принимать D3 в витаминно-минеральном комплексе Пиковит. Разработаны профилактические составы для разных возрастных групп.

Трехлетним детям предназначены сироп, жевательные таблетки «Пиковит комплекс» и сиропы «Пиковит Омега 3», «Пиковит Пребиотик». После 4 лет можно давать таблетки «Пиковит Д» и «Пиковит».

С 7 лет дети могут получать витамин Д в составе мультивитаминов «Пиковит Форте».

Раствор Аквадетрим

Рекомендуется для лечения рахита и D-авитаминоза. Препарат назначают также для быстрого сращивания костей после переломов и для укрепления зубов. Дети могут принимать капли со второго месяца жизни для профилактики рахита. Дозу устанавливает врач с учетом дефицита витамина и состояния ребенка.

Масляный раствор Вигантол

Назначают при рахите. Дозу врач устанавливает индивидуально. Препарат смешивают с молоком или водой.

Витрум

D3 в разных количествах присутствует в витаминно-минеральных комплексах Витрум.

Финские витамины D3 Devisol Drops (Д3 Девисол Дропс)

Разработаны для зимней профилактики рахита. Можно давать детям с 3 недель, добавляя безвкусные капли в питье или еду.

Витамины в форме масляной жидкости желательно принимать после завтрака, чтобы в течение дня проследить за реакцией ребенка.

Необходимо соблюдать рекомендации врача и не превышать установленные дозировки. Избыток кальциферолов опасен, при передозировке происходит оседание кальция на стенках сосудов, болезни почек, кишечника, легких и других органов.

Гипервитаминоз D проявляется истощением, тошнотой и рвотой, жаждой, головными болями и нарушением сна.

При проявлении этих симптомов необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Витамин Д для детей: какой препарат лучше, показания, дозировка, признаки нехватки витамина D у ребенка

Как принимать витамин д детям

Нехватка витамина Д у детей приводит к развитию опасных заболеваний, в том числе рахита. В целом, дефицит этого витамина наблюдается редко, так как он синтезируется человеческой кожей во время принятия солнечных ванн.

Однако в регионах с коротким солнечным днем существует потребность дополнительного приема витамина Д в форме БАДов и витаминных препаратов.

Витамин Д для детей может назначаться для профилактики в составе витаминно-минеральных комплексов, также его назначают недоношенным младенцам для профилактики рахита и лечения этого заболевания.

Симптомы нехватки витамина Д у детей

Группу риска развития нехватки витамина Д составляют младенцы первого года жизни, недоношенные дети и малыши, чьи мамы во время беременности испытывали дефицит этого нутриента. Также в группу риска входят люди с темной кожей, независимо от возраста, так как их эпидермис дольше синтезирует необходимое для здоровья вещество.

Сегодня педиатры редко сталкиваются с таким заболеванием, и все благодаря профилактическому назначению витамина Д младенцам начиная с двухмесячного возраста.

Нехватка витамина Д у детей старше двух лет проявляется следующей симптоматикой:

  • постоянная усталость;
  • нехватка энергии;
  • слабый мышечный тонус;
  • нарушения сна;
  • плохой аппетит;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение регенерации кожи и костной ткани.

Дефицит этого нутриента делает кости хрупкими, так как без витамина Д плохо усваивается кальций. В результате ребенок склонен к частым переломам, которые долго не срастаются. Дети долго восстанавливаются и после ушибов и других повреждений.

У младенцев и детей первого года жизни дефицит холекальциферола (второе название витамина Д3) проявляется следующими нарушениями:

  • уплощение затылка;
  • медленное закрытие родничка;
  • изменение плотности костей черепа (становятся мягкими);
  • гипотонус мышц;
  • медленный рост;
  • позднее прорезывание зубов.

Заметить симптомы недостатка витамина можно уже на втором месяце жизни ребенка. Малыш заметно отстает в росте, его родничок не закрывается, мышцы конечностей не крепнут, как у здоровых детей.

С нехваткой этого вещества чаще всего сталкиваются дети, находящиеся на грудном вскармливании, в случае, если организму матери не хватает витамина Д. Такая проблема реже возникает на фоне кормления смесями, так как современное детское питание обогащают необходимыми витаминами.

Читайте еще на Attuale.ru:  Мази от геморроя – недорогие и эффективные

В более позднем возрасте развивается выраженный кифоз, могут деформироваться ребра.

Перечень препаратов: какой лучше

Выбирая препарат с витамином Д для ребенка, следует учитывать возраст малыша.

  • Детям первых месяцев жизни необходим водный раствор колекальциферола, так как витамин в такой форме действует мягче, и его удобнее давать ребенку.
  • Малышам старше одного года чаще всего дают масляный раствор. Врач может назначить рыбий жир с витамином Д или другие препараты, благо, они обладают приятным вкусом и ароматом, поэтому дети принимают их с удовольствием и не капризничают.
  • Для детей старше 2 − 3 лет предназначены жевательные таблетки и витаминные мармеладные «конфеты» – препараты с витамином Д, в составе которых присутствует сам нутриент в необходимой дозировке, натуральные красители и подсластители, а также желатин.

Самые популярные препараты для детей:

  • «Мульти-Табс Д3» – для детей с третьей недели жизни и до двух лет;
  • «Аквадетрим» – водный раствор для детей с первых дней жизни;
  • Ddrops – жидкий витамин на водной основе для детей с двух месяцев;
  • Nordic Naturals Baby D3 для маленьких детей – водный раствор для младенцев;
  • Компливит «Кальций Д3», капли – специальный комплекс для детей старше двух месяцев;
  • «Д-САН Витамин Д3» – для детей старше года.

Если для детей до года врачи назначают чистый витамин Д в каплях, малышам старше 12 месяцев можно принимать поливитаминные комплексы, а также препараты с рыбьим жиром или Омега-3.

Наиболее популярные поливитаминные средства:

  • Алфавит «Наш малыш» − комплекс для детей 1 − 4 лет, содержащий необходимые витамины, включая Д3;
  • Мульти-табс «Малыш» − жевательные таблетки со вкусом клубники для детей старше 1 года;
  • Компливит «Кальций Д3» − для детей старше года, жевательные таблетки с приятным вкусом;
  • НФО «Омега-3 + витамин D» − жевательные капсулы с ароматом тутти-фрутти для детей старше 4 лет.

Чтобы не ошибиться, давать ребенку витамин Д следует только по назначению врача. Педиатр поможет подобрать оптимальную дозировку для малыша и определит длительность курса приема нутриента.

Показания к применению

Основные показания к применению препаратов с витамином Д для детей:

  • профилактика рахита;
  • высокий риск развития недостаточности нутриента;
  • лечение рахита;
  • дефицит витамина Д, доказанный путем лабораторных исследований.

Холекальциферол назначают всем детям первых лет жизни, проживающим в северных регионах, так как из-за малой продолжительности светового дня существует риск развития недостаточности витамина Д.

Инструкция по приему и дозировка

Дозировки определяются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний к приему витамина. Так, для профилактики рахита и дефицита витамина Д3 детям старше года назначают 400 − 500 МЕ препарата в сутки. Малышам до полугода необходимо принимать по 500 МЕ нутриента каждые три дня.

Недоношенным деткам назначают по 1000 МЕ препарата 2 − 3 раза в неделю для профилактики рахита. Если нутриент применяется для лечения рахита, терапевтические дозы подбираются педиатром. В среднем, назначают от 1000 до 5000 МЕ препарата в сутки.

В таблетках

Детям обычно рекомендуют жевательные таблетки, так как они обладают приятным вкусом и воспринимаются малышами как конфеты. Принимать такие таблетки следует либо во время еды, либо сразу после приема пищи.

Большинство препаратов содержат суточную дозу витамина в одной таблетке, поэтому принимать их нужно один раз в сутки.

В случае употребления витамина не для профилактики, а для лечения, доза подбирается индивидуально и может доходить до трех таблеток в сутки.

В каплях

Витамин в каплях обычно назначают новорожденным. Практически все препараты содержат 400 − 500 МЕ витамина в одной капле. Флаконы оснащены удобной капельницей-дозатором. Как правило, средство добавляют в молочную смесь или воду.

Для профилактики гиповитаминоза достаточно одной капли раствора несколько раз в неделю, а при рахите дозы устанавливаются в индивидуальном порядке.

Если препарат добавляется в молочную смесь, необходимо проследить, чтобы ребенок выпил ее в полном объеме, в противном случае высок риск, что доза препарата окажется недостаточной.

Детям старше года препарат дают отдельно, предварительно смешав каплю лекарства с ложкой воды.

Суточная норма потребления для ребенка

  • Стандартная дозировка витамина Д для ребенка первого года жизни составляет 500 МЕ в сутки.
  • Малышам старше одного года можно принимать до 1500 МЕ нутриента, в зависимости от общего состояния здоровья.
  • Как правило, детям, проживающим в неблагоприятных климатических условиях, назначают повышенные дозы нутриента.

Препарат принимают курсом по 2 − 4 недели.

Для лечения рахита может быть назначен более длительный прием лекарственного средства.

Витамин в в таблетках

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Основные противопоказания к приему нутриента детьми:

  • непереносимость препаратов с витамином Д;
  • избыток кальция в организме;
  • гипервитаминоз витамина Д;
  • почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • туберкулез.

Следует помнить, что витамин Д увеличивает способность организма усваивать кальций, поэтому длительный прием нутриента, особенно при одновременном потреблении большого количества продуктов с кальцием, потенциально опасен развитием гиперкальциемии.

Побочные эффекты при приеме профилактических доз препарата – это очень редкое явление, так как нутриент обычно хорошо переносится.

В редких случаях возможно развитие следующих нежелательных реакций:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и снижение аппетита;
  • жидкий стул;
  • мышечная слабость;
  • фоточувствительность кожи;
  • аллергические реакции.

При появлении побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом о снижении дозировки нутриента.

Передозировка витамином развивается медленно.

Симптомы гипервитаминоза следующие:

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги мышц;
  • психомоторное возбуждение;
  • невралгия, миалгия;
  • расстройства стула.

При подозрении на передозировку следует сразу же обратиться к врачу. Длительный прием больших доз нутриента потенциально опасен развитием гиперкальциемии, что может привести к нарушению работы почек и мочевыводящей системы.

Не рекомендуется давать витамин ребенку для профилактики, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как гипервитаминоз потенциально опасен для малыша.

Как принимать витамин д детям

Как принимать витамин д детям

February 18, 2016

Витамин Д для ребенка очень важен, так как его недостаток может повлечь за собой появление проблем с опорно-двигательным аппаратом в старшем возрасте. Некоторые мамочки, узнав об этом, спешат в аптеку за очередной баночкой искусственного препарата с этим органическим соединением. Однако делать этого не нужно.

Только доктор может назначать этот витамин, ведь иногда вред от него может быть больше, чем польза. Сегодня узнаем, к каким последствиям может привести нехватка этого элемента в организме, всем ли деткам можно его давать и в какой дозировке.

Также определим, в каких формах выпуска реализуется препарат с этим органическим соединением, и до какого возраста целесообразно давать подобные средства.

Роль в организме

Давать ли ребенку витамин Д, решает только мама с лечащим доктором. Но о важности этого элемента должны знать все. Так, достаточное количество витамина Д гарантирует:

— Рост мышц, костей.

— Укрепление иммунной системы.

— Предупреждение развития рахита.

— Отличную работу сердца.

— Борьбу с раковыми клетками.

— Бесперебойную работу щитовидной железы.

— Отличную свертываемость крови.

К чему может привести нехватка этого органического соединения

Недостаток витамина Д у детей может спровоцировать появление таких негативных последствий:

— Замедленный рост зубов.

— Снижение уровня кальция, вследствие чего может развиться рахит.

— Проблемы с внутренними органами.

— Возникновение залысин на затылке у младенца.

— Задержка в развитии.

— Кисловатый запах пота, аммиачный «аромат» мочи.

Всем ли нужно давать

На вопрос о том, нужен ли ребенку витамин Д, некоторые педиатры отвечают, что нет. В советские времена малышам всем поголовно давали рыбий жир. Сейчас медицина поменялась, врачи стали думать по-другому. Некоторые доктора не считают необходимым специально покупать в аптеке этот витамин.

Другие педиатры напротив, назначают его для профилактики возникновения рахита. Поэтому на вышеуказанный вопрос однозначного ответа нет. Мамы должны доверять закрепленным за их детками педиатрам и уже со своим специалистом обсуждать вопрос необходимости принятия рыбьего жира или другого препарата.

Витамин Д малышу понадобится, если:

— Семья живет на севере.

— Кроха находится на искусственном вскармливании.

— Во время прогулок мама использует детский солнцезащитный крем для своего малыша.

— Новорожденный смуглый. Дело в том, что у малышей с темной кожей витамин Д плохо вырабатывается.

— Малыша не выгуливают, с ним не выходят на улицу.

— Семья живет в крупном городе с загрязненной окружающей средой.

Прием органического соединения малышам до 12 месяцев

Витамин Д для детей до года педиатры назначают часто. Однако родители не должны бездумно бежать в аптеку за препаратом. Можно поговорить с врачом, обсудить с ним ваше времяпрепровождение с малышом.

Рассказать, что вы ежедневно гуляете с крохой на улице, дышите свежим воздухом, лицо сыночка или дочки не закрываете от солнышка. Также непременного сообщите педиатру, если вы часто выезжаете с малышом за город, на дачу, например.

Ведь чистый воздух ни в коем разе не будет препятствовать задержанию солнечных лучей и синтезу витамина Д.

И если доктор выслушает вас и проанализирует ситуацию, то он, конечно же, не будет настаивать на искусственном получении этого элемента.

Но если мама действительно редко выходит с малышом гулять на улицу, тогда целесообразно назначать витамин Д. Сегодня фармацевтический рынок предлагает вниманию родителей большой выбор средств с этим элементом.

Целесообразность применения добавки после 1 года

Педиатры по-разному назначают пациентам витамин Д. До какого возраста давать ребенку эту добавку, определяет только доктор, исходя из многих факторов: условия жизни, цвет кожи крохи и др. Многие врачи рекомендуют принимать этот витамин до 2 лет.

Однако некоторые специалисты считают, что пить искусственную добавку малышам после 1 года не нужно. Ведь детки в 1 годик уже ходят, мамы их уже не прячут под капюшонами, поэтому мальчики и девочки получают необходимую дозу витамина.

К тому же если до 1 годика рацион новорожденных однообразен и крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, недополучают этот элемент, то после 12 месяцев детки едят практически все. Пища у них становится разнообразной, богатой различными микроэлементами, в том числе и таким органическим соединением, как витамин Д.

Детям до какого возраста обычно дают этот элемент? Педиатры стараются назначать его максимум до 3 лет. После этого детишкам выписываются уже другие препараты – комплексные средства.

Форма выпуска

Итак, вы решили, что дополнительный витамин Д для ребенка будет кстати. Зайдя в аптеку, вы услышите от фармацевта вопрос о том, в какой форме выпуска вам нужен препарат. Но вы не знаете о нем ничего, хотя должны заранее поинтересоваться об этом. Итак, витамин Д для ребенка производится в трех формах:

— Недоношенным малышам – по 8 тыс. МЕ в день.

— Здоровым доношенным деткам – со 2 недели по 500 МЕ в сутки.

Если нужно вылечить рахит, тогда используют масляный или спиртовой раствор. Лучше применять первую форму препарата, поскольку во втором случае существует высокая вероятность возникновения гипервитаминоза. В этом случае нужно принимать по 1 капле ежедневно в течение месяца.

Витамин Д2 назначается при размягчении костей. Дозировка в этом случае составляет 3 тыс. МЕ в течение 1,5 месяца. Также его назначают при недостаточности околощитовидных желез, при костных заболеваниях (до 1 млн МЕ в день).

А если переборщить

Некоторые люди считают, что нехватка витамина Д у ребенка это хуже, чем его переизбыток в организме. Но это не так. Родители должны знать, что неконтролированный прием этого элемента может негативным образом сказаться на состоянии здоровья ребенка. При передозировке возможны такие негативные проявления:

— Нарушение функций почек, сердца, печени.

— Появление белка в моче, лейкоцитов.

— Повышение температуры тела.

Если такие симптомы наблюдаются, тогда нужно перестать кормить малыша таким элементом, как витамин Д. Сколько давать ребенку этого синтетического средства, должен решать только доктор. Самостоятельно мама ни в коем случае не должна устанавливать дозировку препарата.

Оптимальная форма выпуска

Многие родители теряются и не знают, какой витамин Д давать ребенку: масляный или водный? Если покупать препарат по типу первого варианта, тогда можно переусердствовать и дать крохе лишнего.

Но водный медикамент часто вызывает аллергическую реакцию у малышей, а также воспаления в кишечнике. Но это не всегда и не у всех.

Оптимальной формы выпуска нет, для отдельно взятого новорожденного подходит своя дозировка и вид препарата.

Аптечные медикаменты: названия

Некоторые родители не задумываются над тем, нужно ли давать ребенку витамин Д – они прямиком идут в аптеку за лекарством. На их удивление, там кроме советского рыбьего жира продается множество других препаратов. Например, популярными средствами являются «Аквадетрим», «Вигантол». Также фармацевт может порекомендовать препарат «Колекальциферол».

Есть более дорогое средство – «Д3 Девисол Дропс». Некоторые врачи считают, что это лучший витамин Д для детей. Хотя у доктора Комаровского другие взгляды на эту тему. Знаменитый педиатр считает, что лучшим витамином Д считается солнышко и разнообразное питание.

А различные синтетические препараты никогда не будут лучше природных методов воздействия на организм.

Целесообразность применения летом

Если витамин Д для ребенка зимой необходим ввиду того, что солнышко в зимнюю пору года уже не выделяет достаточного количества этого нужного элемента, да и малыши в холодное время года редко выходят на улицу, то в жару пить это органическое соединение не является правильным.

Если детки летом гуляют на улице, едят продукты животного происхождения, тогда они не нуждаются в дополнительном приеме этого важного элемента. Достаточно находиться в течение получаса на детской или спортивной площадке, чтобы организм самостоятельно выработал необходимое количество витамина Д в коже.

Однако, если ребенок и летом не бывает на улице в силу определенных обстоятельств (лежит в больнице, не встает с кровати по причине недуга и др.), тогда ему нужно принимать этот элемент для профилактики.



Отзывы и комментарии



Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Закрыть