Витамин д3 для новорожденных

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 ноября 2019

Капли Аквадетрим — витамин Д3 для новорождённых: обзор препарата для профилактики рахита

Витамин д3 для новорожденных

Для предупреждения рахита и правильного развития костной системы малышам необходим витамин D. Он поступает вместе с пищей (смеси, грудное молоко) и вырабатывается под воздействием солнца. Но этого часто бывает недостаточно. Вот почему педиатры назначают Аквадетрим. Для новорождённых, появившихся на свет осенью и зимой, в период дефицита тёплых солнечных лучей, это особенно актуально.

Аквадетрим предназначен для регулирования обмена кальция и фосфора.

Есть ли у препарата противопоказания? Нужно ли соблюдать какие-либо меры предосторожности? С какого возраста и для чего назначается Аквадетрим? Как принимать лекарство? Читайте об этом в обзоре.

Но сначала несколько слов про причины рахита →

Общие сведения

Аквадетрим — медикамент, предназначенный для восполнения организмом запасов витамина D и регулировки обмена фосфора и кальция. Производитель лекарства — компания Медана Фарма (Польша).

Препарат выпускается в виде капель — это бесцветная или с лёгким опаловым оттенком жидкость, разлитая в ёмкости из толстого тёмного стекла. Сосуды объёмом 10 мл оснащены удобной крышкой в виде капельницы-дозатора.

Лекарство обладает анисовым ароматом и, судя по отзывам, не слишком приятным вкусом.

Под воздействием солнечных лучей организм сам вырабатывает витамин D. Однако, не всегда есть возможность обеспечить достаточное нахождение ребёнка под солнцем.

Активное вещество лекарства — колекальциферол (по-другому он называется витамин Д3). Это натуральная форма витамина D. Элемент обладает высокой активностью.

Подробнее о физиологической потребности в витамине Д у детей →

1 мл препарата (это примерно 30 капель) содержит около 15000 МЕ (международных единиц) колекальциферола (примерно 375 мкг). Для удобства использования в инструкции по применению (скачать инструкцию) дозировка указывается и в МЕ, и в каплях.

В состав входят и дополнительные компоненты, некоторые из которых способны вызвать аллергию у маленьких пациентов: сахароза, моногидрат лимонной кислоты, бензиловый спирт, макрогола глицерилрицинолеат, гидрофосфат натрия, ароматизатор и прошедшая очистку вода.

Купить капли можно без рецепта. Средняя цена флакона ёмкостью 10 мл — 200 рублей. Но перед началом применения средства обязательна консультация педиатра: назначить Аквадетрим ребёнку вправе только врач, так как имеются противопоказания, возможны побочные эффекты. В отдельных случаях не обойтись без профессионального контроля состояния младенца, принимающего лекарство.

В период первых год жизни особенно важно не допустить недостатка витаминов и полезных минералов.

Как действует препарат

Аквадетрим действует в следующих направлениях:

  • регулировка обмена кальция и фосфора, необходимого для правильного роста детского скелета;
  • активизация транспортировки минеральных солей;
  • участие в процессе образования костей (кальцификации скелета);
  • поддержка тонуса скелетных мышц;
  • обеспечение нервной проводимости;
  • стабилизация работы миокарда — среднего мышечного слоя сердца, составляющего большую часть его массы;
  • нормализация работы околощитовидных желёз;
  • стимуляция функций иммунной системы;
  • участие в процессе свёртываемости крови.

Помните — давать новорожденным Аквадетрим можно только после консультации с врачом!

Лекарство абсорбируется (всасывается) в тонком кишечнике, а распадается в печени и почках. Выводится препарат с мочой в течение нескольких дней малыми дозами.

Когда показан приём Аквадетрима

Педиатры назначают капли Аквадетрим новорождённым с целью предупреждения рахита. К группе особого риска (по недостатку витамина Д) относятся дети, родившиеся в сезон дефицита солнечных лучей, а также малыши из неблагополучных семей, близнецы и недоношенные.

Недоношенным малышам и близнецам назначают 2-3 капли в сутки.

В терапевтических дозах врачи рекомендуют принимать лекарство в случае гиповитаминоза D. Заподозрить это состояние непросто — признаки неспецифичны, они могут иметь отношение и к другим заболеваниям либо вообще быть индивидуальными особенностями ребёнка:

  • вялость;
  • пугливость;
  • частые капризы;
  • потливость;
  • истирание волос на затылке.

В инструкции перечислены следующие показания для приёма препарата:

  • рахит и рахитоподобные состояния;
  • остеомаляция (размягчение костей);
  • гипокальцемическая тетания (эндокринные нарушения, основные проявления которых — судороги скелетных мышц и расстройство чувствительности кожи);
  • остеопатии (нарушения перестройки костной ткани, возникающие под влиянием различных факторов).

Противопоказания

Противопоказан Аквадетрим для детей, которым ещё не исполнилось четырёх недель. Также ребёнку нельзя принимать лекарство, если в его истории болезни были или есть следующие состояния:

  • избыток витамина D (гипервитаминоз D);
  • камни в почках;
  • лёгочный туберкулёз (активная форма);
  • гиперкальцемия (патологически высокое содержание кальция в крови);
  • саркоидоз (редкая системная воспалительная патология, затрагивающая в основном лёгкие);
  • патологии печени и почек острого и/или хронического характера;
  • увеличенная концентрация кальция в моче.

С осторожностью капли назначаются грудничкам, у которых с рождения диагностирован маленький размер родничка — у таких малышей существует склонность к раннему его зарастанию.

Дозировку Аквадетрима для новорождённых определяет только врач. Учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и степень нехватки витамина D. Обычно в целях профилактики средство назначается до достижения малышом двухлетнего возраста (в сезоны, когда на улице мало солнца).

Смешайте нужное количество лекарства с водой.

Для удобства приёма растворите препарат в ложке с жидкостью (большинство мам используют воду либо грудное молоко). Другой вариант — капнуть лекарство прямо на язычок малыша или на пустышку. Аквадетрим нужно давать 1 раз в сутки. В инструкции указаны следующие дозировки (но педиатр может назначить и другие):

  • 1-2 капли в сутки — предупреждение рахита у доношенных детей, полноценно питающихся и проводящих достаточное время на свежем воздухе (обычно врачи рекомендуют принимать лекарство только до наступления солнечных месяцев);
  • 2-3 капли в сутки — предупреждение гиповитаминоза D и рахита у близнецов, недоношенных малышей и детей, проживающих в неблагоприятных условиях;
  • 4-10 капли в сутки в течение 4–6-ти недель — терапия рахита (значение имеет стадия заболевания, характер его течения, возраст и вес пациента);

Терапевтические дозы подбираются врачом индивидуально. Педиатр также даёт указания относительно схемы приёма лекарства.

Если вы даёте ребёнку Аквадетрим, ознакомьтесь с признаками передозировки (на всякий случай):

Плохой аппетит может говорить о неправильно подобранной дозировке препарата.

  • повышенная тревожность;
  • запоры или понос;
  • рвота;
  • жажда;
  • кишечные колики;
  • снижение веса;
  • боли в суставах;
  • головные боли;
  • нарушение работы почек.

В тяжёлых случаях не исключены помутнение роговицы и воспаление радужки.

Передозировка приводит к серьёзным, требующим длительного лечения последствиям: развитие мочекаменной болезни, отложение солей кальция в мягких тканях, лёгких, сосудах.

При обнаружении перечисленных признаков прекратите приём и обеспечьте обильное питье. В этом случае показана реабилитация витаминами А, В, С, ограничение употребления кальция, иногда — госпитализация.

Нежелательные эффекты

Аквадетрим может вызывать нежелательные реакции. В первую очередь, речь идёт об аллергии на отдельные компоненты лекарства (чаще всего как аллергены действуют бензиловый спирт, моногидрат лимонной кислоты или ароматизаторы). К другим побочным эффектам относятся:

  • рвота;
  • запоры;
  • увеличенное образование мочи;
  • снижение веса;
  • нарушение сна;

Беспокойный сон — один из возможных побочных эффектов при приёме капель.

  • частые капризы малыша;
  • повышение температуры;
  • появление в моче белка и лейкоцитов;
  • увеличение концентрации кальция в крови.

Отдельные симптомы родители могут заметить самостоятельно, другие обнаруживаются лишь посредством лабораторных анализов. В любом случае, если появились побочные эффекты, действовать надо так же, как и при передозировке. А впоследствии Аквадетрим целесообразно заменить аналогом (но, опять же, только после консультации с педиатром).

Меры предосторожности

Чтобы Аквадетрим приносил ребёнку лишь пользу, соблюдайте меры предосторожности:

  • Избегайте передозировки.
  • При расчёте суточной дозы учитывайте поступление витамина D из других источников (для малышей до года это в основном сухие смеси и витаминизированные каши для разведения водой или молоком).
  • Нельзя принимать одновременно с Аквадетримом большие дозы препаратов кальция.
  • Суточная потребность малыша в витамине и соответствующая ей дозировка лекарства определяется педиатром индивидуально с учётом некоторых факторов (условий проживания, состояние здоровья, особенности питания и др.) и периодически корректируется.

Дозировка зависит от степени нехватки витамина D3 и возраста малыша.

  • Если назначены терапевтические (то есть не профилактические, а именно лечебные) дозы лекарства, важен периодический лабораторный контроль концентрации фосфатов и кальция в моче и крови ребёнка.

Аналоги

Часто Аквадетрим заменяют его структурным аналогом (средством с тем же действующим веществом) — Вигантолом. Это раствор колекальциферола на масле, который имеет идентичные показания. По мнению педиатров, масляный препарат усваивается несколько хуже водного Аквадетрима. Зато риск развития аллергии на него гораздо ниже.

Аналог Аквадетрима — Вигантол на масляной основе.

На прилавках аптек можно найти и другие лекарственные средства, восполняющие недостаток витамина D и предотвращающие его дефицит:

  • Витамин D3 Бон;
  • Витамин D3 100 SD/S сухой;
  • Видехол;
  • Холекальциферол и др.

Мнение мам

Отзывы о лекарстве — полезная информация, позволяющая мамам сделать выводы и принять решение о его использовании.

Елена Ш., 28 лет:

Марина В., 23 года:

Один из клинических признаков рахита — залысина у грудничка.

Анастасия Е., 37 лет:

Резюме

Аквадетрим создан для лечения и профилактики гиповитаминоза D и рахита. Его обычно назначают всем детям в холодное время года, когда на улице мало солнца. Весной препарат чаще всего отменяют.

Аквадетрим эффективен, хорошо усваивается, его удобно принимать. Но есть и недостатки — противопоказания, серьёзные последствия передозировки и возможные побочные эффекты.

Наталия Рой

2016-10-19

baby

Витамин Д для новорожденных: когда и как давать

Витамин д3 для новорожденных

Витамин Д, без которого не усваивается кальций, необходим людям любого возраста.

Депрессии, шизофрения, остеопороз и рак некоторых органов — все это последствия недостатка или отсутствия  этого соединения в организме человека.

Особенно важен витамин Д для новорожденных, так как в первые годы жизни формируется и укрепляется скелет ребенка. Нехватка этого вещества может спровоцировать развитие патологий костей, нервной системы, зубов.

Если витамина не хватает

Начальные симптомы нехватки витамина Д у ребенка:

  • раздражительность, приступы беспричинного плача;
  • «синдром мокрой подушки», когда затылок ребенка чрезмерно потеет и чешется, а малыш трется головой о подушку, чтобы унять раздражение, из-за этого появляются залысины на затылке;
  • плохой сон.

Обычно, если ребенок находится под наблюдением опытного специалиста, при появлении этих симптомов принимаются необходимые меры, и ситуация не ухудшается.

Если же лечение не было начато вовремя, развиваются патологии:

  • искривление костей ног, принимающих форму буквы «Х» или «О»;
  • размягчение черепа, влекущее за собой его искривление, увеличение в размерах, появление бугров на темени и в лобной части;
  • кифоз — искривление верхнего отдела позвоночника, сопровождаемое изменением формы грудной клетки и положения диафрагмы;
  • рахитические «четки» — уплотнения реберных хрящей в местах их соединения с костями;
  • зубы вырастают в неестественном порядке и слишком поздно;
  • возможны патологии развития других органов и систем —анемия, гипотония мышц, проблемы с пищеварительной системой, умственная отсталость.
Симптомы недостатка витамина в

Сейчас рахит у малышей встречается очень редко, так как практически все продукты, необходимые для полноценного питания беременных и кормящих женщин, легкодоступны, а медицина шагнула далеко вперед, по сравнению с прошлым веком. Но все же опасностью дефицита витамина Д нельзя пренебрегать.

Нужно отметить, что переизбыток этого полезного вещества ничем не лучше его недостатка. В этом случае кальций откладывается в органах, не предназначенных для этого, повышается давление, возможны тошнота и рвота. Это может привести к развитию патологий внутренних органов во взрослом возрасте.

Получение естественным образом

Форм, в которых существует витамин Д, насчитывается 6. Из них достаточной активностью обладают две —– эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Д2 — вещество, синтезированное искусственным путем, его добавляют в детское питание и витаминные смеси. Д3 — форма, встречающаяся в продуктах питания и вырабатывающаяся в организме человека под воздействием ультрафиолета.

Необходимые для полноценного роста и развития вещества ребенок получает еще до родов, находясь в материнской утробе. Поэтому женщинам в период гестации так важно соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, и витамин Д при беременности должен попадать в организм в достаточном количестве.

В это время потребность организма в полезных веществах возрастает практически в два раза, а от питания женщины во многом зависит здоровье ее будущего ребенка. После появления на свет здоровье малыша также зависит от питания матери, так как большая часть его рациона — грудное молоко, в котором в идеале содержатся все необходимые соединения.

В обычных условиях витамин Д в организме вырабатывается под влиянием ультрафиолетовых лучей — если человек находится на солнце достаточно времени, этого вполне хватает, чтобы обеспечить потребность организма в холекальцифероле. Подробнее о солнце и витамине Д →

Но для новорожденных требуется количество Д3 в несколько раз большее, чем для взрослых. К тому же, длительное пребывание малышей под прямыми солнечными лучами может нанести вред их здоровью, а сквозь одежду, даже самую легкую, и солнцезащитные крема УФ-лучи не проникают.

Есть и еще один нюанс — витамина Д3, вырабатываемого организмом матери, может не хватать  для новорожденных.

Чтобы обеспечить ребенка необходимым количеством этого вещества, кормящая мать обязательно должна есть продукты, в которых содержится витамин Д:

  • печень морских рыб;
  • жирные молочные продукты;
  • мясо лососевых рыб, сельди и палтуса;
  • яичные желтки;
  • жирные сорта мяса, печень.

Еще один способ, которым ребенок может получить необходимое количество витамина Д, — детское питание, в которое большинство производителей добавляют долю веществ, необходимых для здоровья новорожденных.

Получение искусственным образом

Как давать витамин Д новорожденному? Обычно в профилактических целях достаточно 1-3 капель в день. При симптомах рахита дозировка повышается. На сколько — должен отвечать врач-педиатр, наблюдающий конкретного ребенка.

Переизбыток любого, даже самого полезного вещества, может быть опаснее его недостатка, поэтому, если возникают подозрения о дефиците Д3, не стоит самостоятельно начинать лечение. Педиатр назначит необходимые анализы и при необходимости подберет подходящую дозу кальциферола. Он же подскажет, какой препарат с витамином Д для новорожденного подойдет лучше.

Как правило, в дополнительном приеме эргокальциферола нуждаются дети, находящиеся на грудном вскармливании, рожденные недоношенными, с ярко выраженными признаками рахита или имеющие темную кожу, которая уменьшает воздействие ультрафиолета и, соответственно, выработку Д3 в организме. Если новорожденному дают только искусственные смеси, дефицит витамина маловероятен, так как он присутствует в питании в достаточном количестве.

До какого возраста давать ребенку витамин Д, решит доктор, в зависимости от состояния малыша и условий его проживания.

Препараты, содержащие витамин Д и подходящие для новорожденных

Современная фармакология располагает большим количеством средств, предназначенных специально для приема грудными детьми. Поэтому иногда бывает очень сложно выбрать, какой лучше, из множества препаратов витамина Д для новорожденных. Все они выпускаются в жидком виде и принципиально отличаются только основой.

Средства, созданные на масляной основе (например, Вигантол), обладают большей биологической активностью, их воздействие на организм сильнее и заметнее.

Но они не очень удобны в употреблении, так как сложно рассчитать нужное количество капель, и есть высокая вероятность сложностей с усвоением такой формы кальциферола.

Обычно витамин Д в каплях на масляной основе назначается, когда наблюдается его дефицит в организме.

Препараты на водной основе (Аквадетрим) обладают более мягким действием, но их дозировку проще рассчитать, и они практически никогда не вызывают отторжения. Их чаще назначают в профилактических целях.

В любом случае, дозу витамина Д для новорожденных рассчитывают в каплях. Самым подходящим временем для приема лекарства являются утренние часы, после того, как малыш позавтракал.

Необходимо капнуть в ложку назначенное количество препарата и разбавить небольшим объемом кипяченой воды, после чего дать ребенку полученную смесь.

Для того, чтобы малыш чувствовал себя хорошо, не стоит забывать и о солнечных ваннах, прогулках на свежем воздухе и питании, содержащем холекальциферол.

Витамин д3: в чем польза для новорожденных? Отзывы о препарате и его цена

Витамин д3 для новорожденных

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лекарства » Витамин д3: в чем польза для новорожденных? Отзывы о препарате и его цена

Практически все мамы, рано или поздно задаются вопросом о витамине Д, о его недостатке в организме и возможных последствиях. Их интересуют дозировки, формы препарата и когда именно давать его малышу. Стоит помнить, что витамин Д3 – особое вещество, принять решение о его назначении, рассчитать дозировку может исключительно доктор.

Витамин Д3: свойства

В обиходе под витамином Д, подразумевается именно D3 и D2, а на деле, это целая группа метаболитов. Витамин D2 или эргокальциферол, выделяется из дрожжей. Под витамином D3 понимается холекальциферол, который выделяется из тканей животных. Но это далеко не все виды метаболитов, медицине известно.

Эти средства представлены кристаллами, не имеющими запаха и цвета. Витамин Д относится к группе жирорастворимых т.е. способен раствориться в жирах и некоторых органических соединениях. Благодаря этому данная группа витаминов может накапливаться в организме малыша.

Кроме лекарственных препаратов, с которыми может поступать витамин, он также способен синтезироваться в коже ребенка под воздействием солнечного света.

Провитамины витамина Д, могут поступать в организм с пищей или же частично могут образовываться в тканях из холестерина. Но только в случае воздействия достаточного количества солнечных лучей.

Стоит помнить, что синтез витамина Д будет зависеть от некоторых факторов солнечного света, т. к. длина волны лучей, наиболее благоприятен средний спектр волн утром или на закате. Необходимо учитывать и изначальную пигментацию кожи, чем смуглее кожа у ребенка, тем меньше вырабатывается витамина Д под воздействием солнца.

Провитамины группы Д можно получать с продуктами питания, особенно большая концентрация их в печени животных и рыб, сливочном масле и яйцах.  Дополнительным источником вещества могут стать натуральные молочные продукты. Но нужно помнить, что в молоке содержится фосфор, который может оказывать препятствие в усвоении витамина Д.

Витамин Д3 для детей: зачем нужен?

  • Основное предназначение витамина Д – обеспечение полноценного роста и развития костной основы ребенка, профилактика развития рахита у малышей и остеопороза у взрослых.

    Витамин Д, как и многие витамины, участвует в минеральном обмене, и помогает кальцию закрепляться в костной ткани. Главная роль витамина Д стимулировать всасывание кальция, фосфора и магния из кишечника.

  • Работа витамина Д может оцениваться как работа витамина и одновременно как гормона. В качестве гормонального фактора он способствует выработке белка-носителя, который транспортирует и усиливает реабсорбцию кальция.

  • Необходимость в витамине Д не ограничивается только защитой и укреплением костей, от его концентрации будет зависеть устойчивость организма к кожным заболеваниям, заболеваниям сердца и даже онкологии.
  • Зачем нужен витамин Д3 для новорожденных?

    При рождении запасы витамины Д малы или вовсе отсутствуют. И именно по этим причинам встает вопрос о назначении препарата с его содержанием для новорожденных. При его назначении и расчете дозировки необходимо быть очень внимательными, на это влияет множество факторов!

    Практически всем детям, рожденным в период с октября по май, назначаются капли витамина Д, дозировку полностью рассчитывает доктор.

    Одним из весомых вопросов, является вскармливание ребенка, даже если малыш получает грудное вскармливание, то с женским молоком ему достается около 4% от суточной дозы. Назначение и необходимость в этом витамине контролируется исследованиями крови.

    В случае если малыш не принимает витамин Д, то существует большой риск вероятности развития рахита уже к 3-му месяцу жизни.

    Витамины группы б в продуктах питания

    https://www.youtube.com/watch?v=Mt9W-9yJg8Q

    При рахите организм пытается восполнить необходимое количество кальция в крови, путем высвобождения его из костей – процесс деминерализации. Именно по этим причинам появляются характерные симптомы – нарушение костеобразования, изменение состава костей, идет снижение концентрации кальция и фосфора в крови до тех значений, при которых возможны судороги.

    Д3 витамин: отзывы врачей

    • Несмотря на такую необходимость в этом витамине педиатры считают, что нельзя давать его малышу бесконтрольно. Переизбыток вещества еще более опасен чем его недостаток, который относительно легко восполнить. А вот избавиться от излишков не так просто, ведь это группа витаминов жирорастворимая, т.е. накапливается в организме и не может выводиться почками.
    • Формирование гипервитаминоза у детей до 6 месяцев возникает после приема 4 млн. МЕ витамина Д3, а у малышей от 6 – 8 месяцев 600 тысяч МЕ. Также можно отметить факторы, которые будут способствовать развитию гипервитаминоза – белковое голодание и повышенная восприимчивость детского организма к высоким дозам витамина Д3.
    • Избыточнаяконцентрация витамина Д в крови способствует увеличению деминерализации костей и всасывания кальция из кишечника. По этим причинам, для того чтобы не допустить патологий, лечение рахита и прием витамина Д3 должно проводиться исключительно под контролем анализов – проб по Сулковичу. При трактовке результатов можно наглядно увидеть степень выделения кальция, чем больше крестов в пробе, тем больше передозировка витамина Д.
    • Клинически у малышей с формированием гипервитаминоза уже на 1 – 8 день отмечается потеря аппетита, рвота, повышенная жажда и боли в животе. Кроме того, дети сами по себе слабы, вялы, происходит снижение веса, задержка развития и пр. – но это уже более поздние симптомы.

    Витамин Д3 для новорожденных: цена

    Для лечения, и профилактики рахита малышам могут назначаться следующие группы препаратов:

  • Эргокальциферол, или витамин Д2,именно это химическое соединение является активным веществом в следующих лекарственных препаратах – «Альдевит», «Вигантол», «Виостерон», «Витастреол» и пр.
  • Оксидевит, является активным веществом в «Кальцидиоле», «Оксивитамине Д3», «Оксихолекальциферол».
  • Кальцитриол, который по химической структуре близок к витаминам группы Д, например «Псоркутан».
  • Эргокальциферол часто назначают беременным женщинам, но далеко не всем, в некоторых случаях витамин Д включается в состав витаминных комплексов для будущих мам. Назначение этого витамина для беременных на последних сроках обосновано профилактикой возникновения рахита у детей.

    Курс составляет 10 дней, в течение которого необходимо принять 400 – 600 тысяч МЕ. Кормящим матерям показан прием витамина Д по 500 МЕ ежедневно, курс начинается с момента кормления ребенка и до того периода пока кроха не начнет самостоятельно принимать препарат.

    Для новорожденных показан прием витамина Д, начиная с 3х недельного возраста, по 500 МЕ в сутки, а в период с октября по конец апреля по 1000 МЕ.

    Формы выпуска препарата многообразны, это могут быть драже, капсулы, капли и даже мази. При использовании любой формы, необходимо внимательно относится к дозировке. Малышам чаще всего назначаются масляные капли, например в «Вигантоле» в одной капле содержится 500 МЕ – суточная доза.

    Ценовая политика препаратов будет зависеть от формы выпуска и подачи. Стоит помнить, что использование средства сказать экономное, ведь практически в одной капле содержится суточная потребность, по этим причинам препарата хватит надолго.

    Витамин Д3 – необходимое вещество для развития малыша. Он помогает укрепить костную систему, предотвратить рахит и др. заболевания. Но нужно быть осторожным с дозировкой, т.к. переизбыток данного вещества в организме может повлечь тяжелые последствия. В связи с этим препараты витамина Д3 должен назначить врач-педиатр.

    Аква д3 для новорожденных: инструкция

    Витамин д3 для новорожденных

    Состав препарата

    Главным компонентом Аквадетрим является колекальциферол. В 1 мл водного раствора содержится 1500 МЕ. Это 30 капель жидкости. В препарате имеются вспомогательные вещества: очищенная вода, сахароза, гидрофосфат натрия, бензиловый спирт, лимонная кислота и анисовый ароматизатор. Благодаря отдушке этого однолетнего растения, жидкость имеет сладко-пряный запах.

    Форма выпуска

    Лекарственный препарат выпускается в форме капель. Прозрачная бесцветная жидкость. На свету может появляться перламутровый оттенок.

    Флакон, объёмом 10 мл или 300 капель, изготовлен из затемнённого стекла с удобной крышкой-капельницей для защиты от солнечного света.

    Показания к применению Аквадетрим

    Капли прописывают для профилактики и лечения дефицита витамина Д, при разных формах рахита, почечном тубулярном ацидоз, псевдогипопаратиреозе, врождённой гипофосфатазии, нехватке 1α-гидроксилазы. А также при повышенном содержании кальция в крови, нарушениях баланса кальция и фосфора в организме, размягчении костей.

    Этот препарат назначают женщинам в период менопаузы, когда повышается риск переломов костей, связанный с уменьшением плотности скелета.

    Показания к применению для новорождённых детей

    Аквадетрим назначается грудничкам в профилактический целях для поддержания баланса фосфора и кальция, который очень важен для правильного развития скелета и организма в целом. Врачи также выписывают колекальциферол для лечения рахита и рахитоподобных болезней разной степени тяжести.

    Фармокодинамика

    Колекальциферол, второе название холекальцеферол, — это витамин Д3. Важнейший витамин из группы витаминов Д, который образуется непосредственно самим организмом. Синтезируется с помощью ультрафиолетовых лучей, поэтому грудничкам рекомендуются чаще бывать на свежем воздухе для профилактики рахита (ненормальное развитие костных тканей).

    Главная задача вещества поддерживать баланс кальция и фосфора в костях и тканях человека. Он помогает усваиваться кальцию в кишечнике и контролирует его выведение через почки. Колекальциферол является особенно важным для формирования детского скелета.

    Фармокинетика

    Колекальциферол в форме капель усваивается детским организмом гораздо эффективнее масляного раствора. У новорождённых детей, родившихся раньше положенного срока, масляный раствор усваивается хуже из-за нарушения образования желчи. Поэтому педиатры выписывают колекальциферол в форме капель.

    После приёма лекарственный препарат поглощается в тонкой кишке. После чего расщепляется в печени и окончательно выводится почками вместе с мочой. При заболевании почек могут возникнуть осложнения с выводом из организма.

    Противопоказания

    Препарат не рекомендуется принимать при любых признаках аллергической реакции. А также противопоказан при интоксикации витамином Д, высоком содержании кальция в крови, образовании камней в почках, мочевом пузыре, различные заболевания почек и печени, при которых могут возникнуть проблемы с усвоением и выводом кальция из организма, активной форме туберкулёза.

    Беременность и период лактации

    Перед приёмом медицинского препарата в период кормления грудью и беременности проконсультируйтесь с лечащим врачом. Применение медикамента разрешено в третьем триместре беременности, и суточная дозировка составляет 2–3 капли.

    При кормлении грудью не стоит превышать 600 МЕ в сутки, потому что у ребёнка могут появиться признаки передозировки.

    Побочные эффекты

    При приёме в указанных дозировках побочных эффектов обнаружено не было.

    При передозировке препарата наблюдается уменьшение аппетита, тошнота, рвота, запор, потеря веса, диарея. А также головная боль, нарушение сна, переутомление, депрессия.

    Признаками гипервитаминоза Д также являются:

  • Обезвоживание.
  • Увеличение кальция в крови.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Увеличение объёма мочи.
  • При обнаружении у себя подобных симптомов прекратить лечение препаратом, увеличить объём потребляемой жидкости и при необходимости обратиться к врачу.

    Дозировка и способ применения:

    Капли для приёма внутрь, перорально.

    Дозировка в профилактических целях детям от 4 недель до 3 лет 1 капля Аквадетрим в сутки, беременным женщинам с 28 недель беременности 2–3 капли, женщинам после наступления менопаузы 1–2 капли на чайной ложечке.

    При лечении рахита суточная норма от 4 капель до 10 капель в зависимости от тяжести заболевания. Приём следует начинать с 4 капель в течение 5 дней. Затем при положительной реакции повысить дозу до 6 капель. 5 тыс. МЕ назначают только при выраженной деструкции костей.

    При генетических изменениях костных тканей (рахитоподобных заболеваниях) препарат назначается врачом 40–60 капель в зависимости от возраста, веса. Продолжительность лечения 1–1,5 месяца. При необходимости курс повторить через одну неделю.

    В постменопаузальном периоде Аквадетрим принимают по 1–2 капель в день.

    Перед использованием лекарственного препарата следует провести исследования на содержание витамина Д в организме.

    Аквадетрим для новорождённых детей

    Большой процент заболеваемости рахитом у детей, которые родились раньше срока. Это связано с дефицитом в их организме витамина Д во время беременности и повышенной потребностью в этом веществе после появления на свет в связи с усиленным ростом.

    Для восполнения недостатка витамина Д педиатры прописывают Аквадетрим. Препарат можно давать ребёнку с 4 недель жизни до 2 лет. В летний период суточная доза 1 капля, в осенне-зимний период, когда количество ультрафиолетовых лучей уменьшено, 2–3 капли.

    Для детей с признаками неправильного развития костей дозировка 4–10 капель. Чем больше выражен рахит, тем больше суточная норма лекарства.

    Объём препарата определяется от количества получаемого витамина Д через пищу.

    Особых противопоказаний в применении Аквадетрим для новорождённых детей не наблюдается. Возможна аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарства, при которых у младенца может появиться сыпь и раздражение на коже. В этом случае профилактику и лечение следует прекратить.

    Витамины для школьников 7 12 лет

    У грудничка может появиться головная боль, беспокойство и жажда в качестве побочных эффектов. А также в редких случаях наблюдается запор и частое мочеиспускание.

    Если у ребёнка появились эти симптомы, не следует их игнорировать. Обратитесь к детскому врачу, только он способен выяснить причину реакции на лекарство. В первые месяцы жизни малыша нужно относиться с особой осторожностью ко всем лекарственным медикаментам. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Как давать Аквадетрим новорождённому

    Без назначения детского педиатра витамин Аквадетрим принимать не стоит, тем более давать новорождённому малышу. Детский организм очень чувствителен ко всем медикаментам и реагирует по-разному. Так как избыток витамина Д может нанести такой же вред, как и его недостаток.

    Перед приёмом ребёнку нужно провести исследования на количество витамина Д в организме. И если врач не назначил другой дозировки, то жидкость дают в том количестве, в котором указано в инструкции, то есть 1 капля в сутки для профилактики утром.

    Аквадетрим растворяют в одной чайной ложечке грудного молока или кипячёной воды и дают перед едой или во время кормления.

    Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

    Лекарства против приступов эпилепсии, противотуберкулёзные средства и медикаменты, способные снижать холестерин в крови, понижают реабсорбцию витамина D3. Применение совместно с тиазидными диуретиками увеличивают риск повышения кальция в крови. Одновременный приём с медикаментами от сердечной недостаточности может повысить риск проявления тахикардии.

    • Условия хранения лекарства

    Хранить вдали от солнечных лучей. Температура хранения не выше +25 градусов. Беречь от детей.

    После окончания срока годности (3 года), указанного на флаконе, лекарственное средство использовать нельзя.

    Аквадетрим отпускается без рецепта врача.

    Стоимость препарата в аптеке варьируется от 190 до 230 рублей.

    Отзывы о лекарстве Аквадетрим

    На форумах и информационных порталах содержится множество отзывов об этом препарате. Мнения мамочек о действии медикамента разделяются и довольно противоречивы.

    Екатерина, 26 лет:

    Аквадетрим вызвал у меня спорное впечатление о его пользе. Участковый врач прописал препарат моему месячному ребёнку для профилактики рахита и остеопороза.

    Мы принимали капельки, пока на щёчках малыша не появились покраснения. Затем ребёнка стал беспокоить зуд и покраснения превратились в гнойнички. После прекращения приёма эти неприятные симптомы пропали.

    Поэтому считаю Аквадетрим опасным для здоровья маленьких детей.

    Елена, 21 год:

    Нам поставили диагноз – рахит 2 степени тяжести. Мы очень испугались за сыночка. Но педиатр успокоил и назначил лечение Аквадетримом. Побочные эффекты, конечно, насторожили, но из-за поставленного диагноза решили рискнуть.

    Пьём уже пятый флакон и никакой аллергической реакции не заметили. И врач отметил улучшения в состоянии ребёнка: уменьшение размеров родничка, повысился мышечный тонус мышц и наконец-то стали прорезываться первые зубки.

    Людмила 34 года:

    Сначала заметили, что у доченьки на затылке не растут волосы. Это очень настораживало. После планового приёма у хирурга и невролога нам поставили диагноз «задержка окостенения бедер» и прописали Аквадетрим. Начали с небольшой дозировки 4 капель.

    Убедившись, что побочных эффектов нет, постепенно увеличили суточную дозу до 10 капель. После регулярного приёма в течение 6 месяцев отставания в развитии больше нет. Теперь даже опережаем ровесников.

    И волосики на затылке выросли! Результат просто превосходный и превзошёл все ожидания.

    Виктория 29 лет:

    Лекарство Аквадетрим было прописано врачом для предупреждения рахита. Так как родились мы в зимний период, солнышка было маловато. Назначили по 2 капли, разведённые в молоке. Через 3 суток после приёма этих капель у ребёнка на ножках и щёчках появились прыщики.

    Не сразу поняли, что в аллергии виноваты капли. Грешили на всё что угодно только не на капли. Когда установили причину аллергической реакции, прекратили давать их ребёнку. Но врач настоял, чтобы через месяц возобновили приём лекарства.

    И правда, после перерыва в месяц аллергической реакции на капли больше не было. Даже увеличили дозу до 1500 МЕ.

    Буду и дальше давать лекарство своему ребёнку. Потому что малыш стал намного бодрее, веселее и спать стал лучше. Я заметила, что между приёмом витамина появляется повышенная потливость, а это является симптомом дефицита витамина Д.

    Будете давать малышу Аква д3?

    ДаНет

    Как новорожденным давать витамин д3

    Витамин д3 для новорожденных

    Главная » Новорожденный » Как новорожденным давать витамин д3

    Витамин Д3 (колекальциферол) – регулятор обмена кальция и фосфора, способствует правильному формированию костной ткани, сохраняя ее прочность и плотность.

    Существует ли необходимость в приеме витамина Д3 для новорожденных?

    Сегодня витамин Д3 для новорожденных прописывается в автоматическом порядке. Но так ли нужен прием этого препарата? Ответ на вопрос можно получить, ориентируясь на такие характеристики, как:

  • Цвет кожи ребенка. Чем больше в коже пигмента меламина, тем хуже способность организма вырабатывать витамин Д. То есть чем светлее кожные покровы малыша, тем меньше искусственного витамина ДЗ ему требуется.
  • Место жительства. Если вы живете за полярным кругом или в другой местности, где солнечные лучи – это скорее праздник, чем закономерность, тогда прием витамина ДЗ для новорожденных обязателен.
  • Время года. Профилактикой рахита уместно заниматься с октября по март, в остальной период назначение витамина Д3, как правило, бессмысленно.
  • Время рождения малыша. Деткам, рожденным зимой, обычно рекомендуется непродолжительное время принимать препарат.
  • У грудничков питание ограничивается материнским молоком. Оно, как правило, содержит весь комплекс необходимых веществ, поэтому потребности в дополнительном приеме витамина Д3 для новорожденных нет.

    Те времена, когда рахит был очень распространен среди детей, пребывающих на искусственном вскармливании, уже дано закончились.

    Сегодня любая качественная молочная смесь содержит нужное количество витамина Д.

    Согласно инструкции, витамин Д3 для новорожденных назначают с целью профилактики рахита – достаточно серьезного, но очень редкого заболевания.

    Рахит пугает многих родителей, которые при каждом вздрагивании малыша начинают подозревать наличие этого заболевания.

    Вопреки частым заблуждениям, не являются признаками дефицита витамина Д3 и тем более рахита такие симптомы, как потливость рук, ног, головы, вытертый затылок, беспокойность и капризность, гипертонус мышц, кривые ножки.

    Ребенок первого года жизни требует определенную дозу витамина Д – 500 мЕ. Если возникают сомнения, достаточно ли получает малыш этого вещества из естественных источников, рекомендуется дополнительно давать ему по 1 капле витамина Д3 в день.

    Какой раствор витамина Д3 выбрать?

    На прилавках аптек можно найти масляные и водные растворы витамина Д3. Водный предпочтительнее масляного, так как в меньшем количестве накапливается в организме, а его прием сопровождается меньшим риском передозировки.

    Сегодня многие фармацевтические фирмы отказались от производства препаратов витамина ДЗ для новорожденных на масляной основе.

    Однако для профилактики рахита и восполнения недостаточного количества витамина Д вполне подойдут как водный, так и масляный растворы, тем временем как для лечения уже имеющегося рахита лучше использовать водный.

    Как давать витамин Д3 новорожденным?

    «Впихнуть» любое лекарство в ротик малышу, да еще и заставить его глотнуть, порой становится настоящим испытанием для мамы. Витамин ДЗ для новорожденных и грудничков обычно разводят в столовой ложке переваренной воды или другой жидкости и дают крохе из ложечки, шприца (без иглы) или пипетки. Для малышей-искусственников вполне подойдет привычная им бутылочка.

    При этом строго соблюдайте назначенную врачом дозу, ни в коем случае не увеличивайте ее как бы во благо ребенку. Препараты витамина ДЗ относятся к той группе лекарств, малейшая передозировка которыми грозит серьезными последствиями.

    Как принимать витамин Д3 новорожденным? Нет принципиальной разницы, вы может давать средство малышу как перед едой, так и после нее.

    Согласно инструкции, стандартная схема профилактики дефицита витамина Д3 для новорожденных предполагает прием 500 МЕ водного раствора (1 каплю препарата) один раз в сутки.

    Симптомы передозировки витамином Д3

    Симптомы передозировки витамином Д3 часто путают с признаками его дефицита, назначая дополнительную дозу препарата и, тем самым, усугубляя ситуацию. Чрезмерное количество витамина Д3 нарушает обмен кальция и провоцирует появление аллергических реакций, повышенной нервной возбудимости, нарушений сна.

    Для чего нужен витамин Д3 новорожденному ребенку?

    Витамин д3 для новорожденных

    Для нормального роста и развития новорожденного ребенка необходимо его полноценное питание. Материнское молоко содержит практически все витамины, минералы и другие вещества которые малыш получает при кормлении.

    Одним из важных витаминов для ребенка является Д3, которых необходим для укрепления организма и нормальной работы всех органов и систем.

    Основным его источником являются солнечные лучи: под действием ультрафиолетовых лучей на кожу, в организме начинает вырабатываться Д3.

    Если ребенок родился в зимний период, когда солнца нет, или есть другие причины дефицита витамина, назначают препараты, в которых содержится этот витамин. Как принимать витамин Д3 новорожденным и в каких случаях стоит отказаться от его приема – вопрос очень важный и актуальный для многих молодых родителей.

    Роль витамина Д3 в развитии организма велика, он обеспечивает нормальный рост и развитие опорно-двигательного аппарата, благоприятно влияет на иммунитет, очень важен для усвоения и накопления кальция и фосфора в косной ткани и зубах, это делает их крепкими.

    В организме новорожденного малыша витамина Д3 не много, особенно часто его дефицит отмечают в недоношенных детей.

    Витамин а для чего нужен организму

    Это явление нужно отнести к небезопасным, ведь ребенок должен окрепнуть, у него начинается формирование иммунитета, развитие костей и тканей, а для этого нужен большой ресурс полезных витаминов и минералов.

    Для того, чтобы эти важные процессы проходили нормально, детскому организму необходим витамин Д3.

    Кроме этого витамин благоприятно влияет на внешний вид и состояние кожи ребенка, ускоряет процесс ее обновления и восстановления. Уменьшает риск появления воспалительных процессов. При достаточном поступлении его в организм, нормально работает и развивается сердечно-сосудистая система и щитовидная железа.

    В случае нехватки витамина Д3 в этот период, уже на третьем месяце жизни у ребенка отмечают первые симптомы рахита.

    Рахит – это заболевание, при котором организм ребенка развивается неправильно, нарушен метаболизм в клетках косной ткани, мышечной и даже в нервных клетках.

    https://www.youtube.com/watch?v=AmG-s-MYw_c

    В результате, у ребенка отстает в развитии опорно-двигательный аппарат, могут появиться судороги, общая задержка в развитии. Также симптомами рахита могут быть: сильный зуд, потливость, плохой сон.

    Причины дефицита витамина Д3 у новорожденных детей

    Основной источник витамина для малыша, это материнское грудное молоко. Но иногда случается, что и в организме мамы его не хватает, ведь во время беременности из материнского организма все витамины и полезные минералы идут на строительство организма ребенка.

    Природным источником витамина Д3 является солнце, а точнее, солнечные лучи. Но не всем родителям выпадает возможность устраивать малышу в первые дни жизни солнечные ванны, вынося его на прогулку позагорать. Детки, рожденные в холодное время года, не могут позволить себе такой роскоши и именно они попадают в группу риска, связанную с дефицитом витамина Д3 в организме.

    Кроме этого, в группу риска попадают:

    • недоношенные дети;
    • в случае если ребенок принимает препараты, в которых содержаться вещества, негативно влияющие на процесс усвоения витамина;
    • если у малыша темная кожа, она защищает от проникновения солнечных лучей, в следствие чего не вырабатывается нужное количество витамина;
    • если он живет в загрязненной местности, из-за пыли и грязи в воздухе лучи не попадают на кожу в достаточных количествах.

    Недостаток витамина в организме плохо влияет на развитие ребенка, но его переизбыток также нежелателен для детского организма.

    Другие источники витамина Д3 для новорожденных

    Как уже говорилось, основным источником витамина Д3 является солнце. Также он содержится в грудном молоке, хотя и не так много, как хотелось бы кормящим мамам. Однако, ученые доказали, что дети, которых кормили грудью, реже болеют рахитом и другими заболеваниями, связанными с недостатком Д3.

    В небольших количествах витамин Д3 содержится в морепродуктах, говяжьем мясе, в некоторых жирных видах рыб, а также овсянке, петрушке и картофеле. Но учитывая, что новорожденному малышу все это давать нельзя, все это должна включать в свой рацион мама, и передавать малышу полезные вещества вместе с грудным молоком.

    Если такое решение вопроса по каким-либо причинам невозможно, или витамин плохо усваивается ребенком, единственным дополнительным источником для него является примем препаратов, содержащих этот витамин. Однако, давать лекарства новорожденным на свое усмотрение нельзя. Малышам Д3 назначается только врачом-педиатром после детального осмотра и проведение нужных исследований.

    Витамин Д3 в детских молочных смесях

    Современные сухие молочные смеси или каши содержат в своем составе все, необходимые ребенку витамины и минералы. Это особенно важно знать мамам, которые не кормят ребенка грудью, а также при вводе прикорма, если молока не хватает. В случае, если кроха питается молочной смесью, то никаких дополнительных витаминов ему давать не нужно.

    Сейчас почти во всех смесях содержится необходимое количество витаминов для полноценного развития ребенка, поэтому даже в случае искусственного кормления, младенец был полноценно обеспечен всем необходимым. При правильном расчете дозировок и регулярном кормлении малыш будет в достаточном количестве получать витамин Д3 и никакие дополнительные источники ему не понадобятся.

    В случае, когда кормление смешанное, ребенку дают и грудное молоко, и смесь, необходимо грамотно рассчитывать дозировку. В противном случае может развиться как дефицит, так и переизбыток витамина. Поэтому если вам кажется, что у вашего новорожденного малыша появляются симптомы рахита, посоветуйтесь с педиатром и он рассчитает нужную дозировку того или иного препарата.

    Масляный раствор витамина Д3. Как правильно принимать

    Витамин Д3 для малышей выпускается в каплях, которые разрабатываются на основе воды или масла. Чаще всего, для профилактики рахита у новорожденных и грудничков назначается масляный раствор витамина Д3.

    Препарат, назначает педиатр после обследования ребенка, если действительно видит в этом необходимость.

    По мнению врачей, масляный раствор не опасен и не имеет побочных эффектов, только при условии правильной дозировки и выполнения всех правил по инструкции.

    Важно, что масляный раствор нельзя давать детям с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, почек, если нарушен минеральный обмен.

    Также недостатком такой формы витамина, является то, что его сложнее дозировать по сравнению с витамином на водной основе. В случае передозировки у малыша может начаться рвота, подняться температура.

    Ребенок становится капризным, вялым, постоянно спит и отказывается от еды.

    Несмотря на это витамин на масляной основе достаточно эффективен, он лучше усваивается в организме и более дозированный.

    Младенцам, которые родились раньше строка, назначают препарат с 14 дня жизни, по 1 капле (примерно 625 МЕ) каждый день. Недоношенным малышам, врачи назначают по 2 капли (1250МЕ) каждый день, начиная с 14 дня жизни.

    Чаще всего витамин Д3 рекомендован детям до 2 лет в зимний период, когда очень мало солнца.

    Для лечения рахита, дозировка витамина Д3 будет намного больше, 2-8 капель в день также ежедневно (1250-5000 МЕ). И так на протяжении года, именно столько длиться период лечения.

    В целях предупреждения заболеваний, связанных с гиповитаминозом при синдроме мальабсорбции, ребенку дают в день по 5-8 капель (3125-5000 МЕ).

    В качестве дополнительной терапии при остеопорозе: 2-5 капель в сутки (1250-3125 МЕ).

    Для лечения остеомаляции, которая развивается из-за нехватки витамина Д3, назначают 2-8 капель каждый день на протяжении года.

    Если у ребенка диагностируют гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз, учитывая уровень кальция в крови, назначают соответствующее лечение, от 16 до 32 капель 1 раз в день (10000-20000 МЕ).

    Иногда для эффективного лечения необходимо повысить дозу, рекомендуют давать ребенку более концентрированный препарат.

    В период лечения нужно внимательно следить за уровнем кальция крови ребенка, первая проверка проводиться через 4-6 недель после начала терапии, дальше исследования стоит повторять через каждые 3-6 месяцев, это поможет понять, какие дозы нужно принимать, чтобы не было передозировки.

    Гиперкальциемия, повышенное содержание кальция в крови матери может спровоцировать повышенную чувствительность ребенка к витамину, также возникает полная или частичная дисфункция паращитовидной железы, или даже задержка психического развития (ЗПР). Это может произойти вследствие передозировки витамина в период беременности.

    Поливитаминные препараты с витамином Д3

    Для хорошего усвоения любого витамина, его нужно принимать в составе витаминно-минерального комплекса, это набор элементов, которые эффективно взаимодействуют друг с другом, это и есть поливитамины.

    Наиболее распространенные поливитамины Д3:

    • Мульти-Табс бэби – можно давать в сутки по 1 мл, жиросодержащего витамина.
    • Видайлин-М – сироп, в 5 мл содержаться 400МЕ витамина D2.
    • Поливит Бэби – не больше 400 МЕ в сутки.

    О противопоказаниях к приему витамины д3

    Давать ребенку витамин Д3 нужно максимально осторожно. Даже небольшой переизбыток его в организме может стать причиной серьезных патологических процессов.

    Нельзя принимать препараты, содержащие витамин Д3, если:

    • в организме высокий уровень кальция;
    • при почечных и печеночных заболеваниях;
    • при туберкулезе;
    • при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

    Если давать ребенку препарат в целях профилактики, нужно быть готовым к возможным передозировкам, поэтому новорожденного каждый месяц осматривает педиатр и может корректировать прием препарата.

    Также следует учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и чувствительность к данному препарату, она у всех разная. Особенно это касается новорожденных, у них очень часто отмечается гиперчувствительность к витамину.

    У детей, которые на протяжении долгого времени принимают витамин Д, в несколько раз повышается риск развития задержки в росте.

    Для правильной профилактики гиповитаминоза (или авитаминоза – так в медицине называют нехватку витаминов в организме), ребенку нужно обеспечить полноценное питание.



    Отзывы и комментарии



    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Закрыть